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30.第 30 章

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可是如果胎儿本身胎动胎心有异常,那胎心监护图就会有所显示。比如今天的这个孕妇胎心监护为正弦曲线胎心率(SinusoidalFetalHeartRate,SFHR),在产科,SFHR的出现就意味着胎儿已经濒临死亡,围产死亡率在50%到75%之间。

而且这个孕妇的正弦曲线波在140次/min的基线上下波动,15分钟的胎心监护中,没有发现正常胎心率变异和反应,这种情况已经是是高危示警,说明胎儿存在着严重的危险。

叶筠在第一医院从医五年,这还是第一次遇到SFHR,在这之前她只是从医学院教授那里听说过一个同样案例。

叶筠抬起头,望着紧关的B超室的木门。

过了一小会,门开了,叶筠赶紧进去,从孙秀梅的电脑前看到了B超结果:“脐动脉血流正常,不过羊水中有颗粒悬浮物,情况不好判断。”

叶筠皱眉,看了眼正在起身擦拭肚皮的孕妇彭一鸣。

“大夫,我没事了吧?”彭一鸣战战兢兢地问,她是害怕,不过听着b超大夫的意思,好像又没事。

叶筠却不敢放松警惕:“先住院吧,再做一个胎心监控看看。”

彭一鸣:“额……要住院?我就是来产检,我什么都没带……我还没告诉家里人呢。”

叶筠坚持:“那你现在马上去胎心监护室做一个加急胎心监护。”

彭一鸣赶紧点头:“那大夫你开个单子,我去交钱,我手里没胎心监护的单子了。”

叶筠摇头:“不用,你先做吧,快点。”

彭一鸣看叶筠脸色郑重,也不敢说什么了,赶紧去做胎心监护,叶筠则是回到诊室中继续接诊。

因为叶筠缺席,这边产检的孕妇堆积了好几个,大家脸上多少有些不满。

叶筠赶紧去了旁边诊室找了同事,说了下情况,请她们帮忙照应下,自己则是加快速度继续接诊。

接诊了四个产检后,她不放心,又过去胎心监护室,恰好看到彭一鸣从胎心监护室出来。

“大夫你看,我这次的监护合格了吗?”

叶筠接过来。

依然是标准的SFHR,丝毫没有任何改善。

这一切都说明,胎儿正处于严重缺氧之中。

刻不容缓。

“从你两次的胎心监护看,你现在胎儿宫内窘迫,可能严重缺氧,随时有可能胎死宫内,你现在马上住院,准备手术。”

“啊?”彭一鸣大惊,吓得手里的医保卡都掉地上了。

“跟我来诊室,开单子住院。”

“我,我老公在公司,没法过来,我自己……”彭一鸣声音都在颤。

“先住院,后补手续。”

叶筠的声音不容拒绝。

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叶筠坚持认为孕妇彭一鸣现在的情况紧急,胎儿危险刻不容缓,申请通过医院的绿色通道对彭一鸣进行了收治,并坚持要让彭一鸣立刻手术。

旁边何丽娜听说了这事儿,表示质疑:“B超是孙大夫看的,孙大夫经验那么丰富,她都没说有问题,你现在兴师动众要提前做手术,万一出事怎么办?”

叶筠连看都没看她,直截了当地说:“出了事,一切责任由我自己来承担!”

何丽娜顿时无语了:“你,你怎么负责?真出事人家来医闹,也是找咱们科室,连累整个科室!这不是闹着玩儿的。”

叶筠这下子是根本不想和她说话了,直接奔向手术室。

何丽娜站在那里,皱眉看了一会儿,果断地跑向了科主任孙乾办公室。

她突然觉得她不应该阻止叶筠了。

这是一个机会,一个很好的机会。

叶筠不知道何丽娜心里在打着什么算盘,她现在满脑子都想的是彭一鸣肚子里的孩子。她希望那个孩子顺利地生下来,也希望那个孕妇一切无恙。

这是她遇到的最凶险的一个案例,是她人生中第一次遇到正弦波胎心,她一定要争取处理好,一定要听到那个胎儿来到人世间的哇哇啼哭声。

人这一辈子会无数次站在十字路口面临抉择,也会无数次经受着超越自身能力和知识范畴的考验,能不能处理好这种极限挑战是叶筠作为医生对自己的考验。

这种考验不是一场模拟实验,而是真刀实枪上阵。

慢一点,失败了,可能代价就是一条人命。

如果这是一场战役,叶筠一定要赢。

来到手术室前的时候,彭一鸣已经被推进了手术室等待手术,在场除了护士外,还有专家高艺荣也来了。

她今天上午已经连着三个手术了,正打算抽时间吃口饭,听说有一个正弦波胎心的孕妇紧急剖腹产,灌了一袋子葡萄糖就赶过来了。

“叶筠,这个你拉主刀,我给你当助手。”高艺荣这么说。

“高老师,不行——”高艺荣是老资格专家,叶筠只是一个主治大夫,有高艺荣在场,自己没有当主刀的道理。

“你来主刀,加油。”高艺荣坚持说。

“好。”没有时间犹豫和推让,叶筠感动,点头。

这时候护士已经做好了术前准备,不过由于彭一鸣在来医院前已经进食过,现在只能用局麻了。

叶筠不是没做过剖腹产手术,事实上她对于这个过程早已经驾轻就熟到闭着眼睛都可以做,可是今天的情况紧急到刻不容缓,而且身边还有一位教授级别的老专家在旁边当自己助手,这是叶筠这辈子做过的最有压力的剖腹产。

当手术刀切开皮肤的时候,只是局麻的彭一鸣感到疼痛,挣扎起来,旁边的助产士马上按住了产妇的腿脚。

叶筠一边利索地切开腹壁并探查腹腔,一边用她这辈子最温柔的声音安抚彭一鸣:“为了宝宝你忍一忍,很快就不疼了,你数一百个数,一切就熬过去了。”

彭一鸣脸上带着防毒面具的,透过那防毒面具,她含泪望向叶筠,正好看到了手术帽和口罩之间,叶筠那双专注的眼睛。

她正一丝不苟地低头手术,那种专注,好像她在做着天底下最伟大的一件事。

彭一鸣眼泪一下子落下来,她咬牙,忍住痛。

当叶筠切开子宫的时候,发现羊水已经呈现呈棕黄色且稠厚浑浊,这再一次说明胎儿存在严重缺氧。

她的心一沉,胎儿是生是死?

不过这种想法丝毫没有影响她手中的手术刀的速度,她娴熟地对着两侧圆韧带之间的子宫壁正中间切开,并用子宫剪刀延长切口,刺破胎膜。

新生婴儿被取出,开始没哭,倒提清理胎便,新生婴儿发出清脆的啼哭声。

而这个时候大家也明白了正弦波胎心出现的原因,原来在子宫中,胎儿的脐带已经扭成了麻花细绳。

如果是脐带绕颈,用B超是能看到颈部的痕迹的,几圈痕迹就是几圈绕颈,可是如果是脐带自身拧扭,这是无法通过B超看到的。

老专家高艺荣看着那脐带,叹了口气:“这幸亏是手术及时,都拧成这么细了,再晚半小时估计就保不住了!”

叶筠松了口气,开始为彭一鸣缝合。

从切开肚皮到取出胎儿,也就一分钟的时间,可是在这一分钟里,她的心已经过万重山。

她心里明白,高艺荣说的是对的,再耽搁半个小时,她就绝对无法听到小婴儿用那稚嫩细弱的小嗓子发出的清脆哭声。

彭一鸣现在还没反应过来,她明明一个小时前还说来产检,结果一个小时候她就被剖出胎儿了,她眼泪哗啦啦往下落:“我的宝宝……我的宝宝没事吧?”

叶筠这时候心情放松,温声安抚彭一鸣:“你希望有什么事?”

彭一鸣:“她,她,我不知道啊……”

这时候助产士已经对新生婴儿做了评测,阿氏评分9分,这已经很不错了。

叶筠笑了:“这下子放心了吧。”

可是彭一鸣想想,还是觉得不对劲:“该不会有什么后遗症吧?该不会脑瘫吧?该不会新生儿肺炎吧?该不会颅内感染吧?”

这下子不但叶筠,旁边的高艺荣和助产士也忍不住笑了。

刚才大家都捏了一把汗,现在一切顺利,心情都放松下来了。

“得,您就别胡思乱想了!”

“这懂得太多了,想得也多。”

就她说的那些名词,还真有可能,可见还是做过功课的。

产妇推出手术室的时候,家属也都来了,这才开始补办住院手续。这边新生婴儿在观察过并无异样后,也随着产妇进入病房。

医生休息室外,叶筠遇到了这场手术的麻醉师。

“宁津,这次真是麻烦你了。”

对于这位麻醉师,她是充满歉疚和感激,甚至敬佩的。

因为这次产妇进食后进行手术,不得已进行了麻醉。在胃部有内容物的情况下进行麻醉,有可能产生手术中食道返流,一旦出现,会导致产妇窒息而死。

可以说,这场手术看似时间不长,但其实整个过程中大家都承担着巨大的风险。

“救人如救火,应该的。”宁津笑了:“不管怎么样,结果是好的,那就行了!”

叶筠看着她爽朗的笑容,也跟着笑了。

是,无论过程中冒着多大的风险,结果是好的,这就足够了。

一切都是值得的。

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